A lézeres szemműtét ma már rutinszerű, gyors és hatékony megoldás a látásjavításra. Sokan azonban elkeserednek, amikor az alkalmassági vizsgálaton kiderül: mégsem végezhető el a beavatkozás.
Mitől függ az alkalmasság? Mik a kizáró tényezők? Nézzük meg részletesen, mik állhatnak a lézeres szemműtét útjába.
Egyértelmű kizáró okok
Optikai alkalmatlanság
-12.0 dioptriánál nagyobb myopia (rövidlátás), vagy +5,5 dioptriánál nagyobb hypermetropia (távollátás), 6.0 dioptriánál nagyobb astigmia esetén.
Életkor
18 éves kor alatt és 65 éves kor felett nem végzünk lézeres látásjavító kezelést. Ennek oka, hogy 18 éves korig még változhat a szem fénytörése, 65 éves kor felett pedig megnő a szembetegségek kockázata.
Nem stabil látás
A lézeres kezelés egyik alapfeltétele, hogy a dioptria stabil legyen. Ha az elmúlt egy évben változott a távoli szemüveg vagy kontaktlencse erőssége, akkor a műtét eredménye sem lenne tartós.
Túl vékony szaruhártya
A beavatkozás során a szaruhártya egy részét eltávolítják, ezért annak megfelelő vastagságúnak kell lennie. Ha túl vékony, a műtét növelheti a későbbi szövődmények kockázatát. Minél nagyobb dioptriákat szükséges eltávolítani, annál vastagabb szaruhártya szükséges. A szaruhártya vastagságát nem lehet befolyásolni, ezért, ha valaki emiatt került elutasításra, az később se lesz sajnos alkalmas a lézeres kezelésre.
Szaruhártya-betegségek
Ilyen például a Keratoconus, amely a szaruhártya fokozatos deformálódásával és elvékonyodásával jár. Ebben az esetben a lézeres kezelés kifejezetten ronthat az állapoton. Sérülések, gyulladások után megmaradt hegek esetén sem lehet elvégezni a beavatkozást.
Súlyos szemszárazság
A műtét után átmenetileg csökkenhet a könnytermelés, de aki már eleve erős szemszárazsággal küzd, annál ez tartós problémává válhat. Vizsgálatkor kifejezetten szemszárazságot feltáró mérések is vannak.
Bizonyos szembetegségek
Ilyen a glaucoma, szürkehályog, retina (ideghártya) problémák. Egyéb súlyos szembetegségek, szemsérülélsek.
Autoimmun betegségek
Olyan kórképek, mint a Rheumatoid arthritis vagy autoimmun bélgyulladások befolyásolhatják a sebgyógyulást, és növelhetik a szövődmények kockázatát.
Terhesség és szoptatás
A hormonális és vízháztartás változások ilyenkor befolyásolják a látást és a szem állapotát, ezért meg kell várni, míg ezek a változások visszaállnak. Ez körülbelül 3 hónapot vesz igénybe. Tehát a lézeres szemműtét a szoptatás befejezése után 3 hónappal lehetséges.
Egyéb betegségek
Például az inzulinnal, vagy pedig több, mint 10 éve gyógyszeresen kezelt diabetes.
Rosacea, vagy Keloid hajlam esetén bizonyos típusú műtétek nem végezhetőek.
Testtömeg
A testtömeg nem haladja meg a 150 kg-t. Ennek az az oka, hogy a lézerberendezés ágya maximum 150kg-ra van kalibrálva a biztonságos működéshez.
Relatív kizáró tényezők – amikor egyéni döntés szükséges
Vannak helyzetek, amikor az alkalmasság egyéni mérlegelés kérdése:
Magas dioptria
Vannak esetek, amikor nagyon erős rövid- vagy távollátás esetén csak dioptriacsökkentés végezhető el.
Krónikus betegségek
Diabetes esetében, ha a betegség 10 éve még nem áll fenn és egyensúlyban van mérlegelhető a kezelés.
Basedow, Hashimoto, Colitis Ulcerose, Chron vagy Bechterew betegségeknél mindig a páciens állapota a meghatározó.
Nagy pupillaméret
A túl nagy pupillaátmérő növelheti az éjszakai fényudvarok (halo, glare) kialakulásának esélyét.
Tompalátás
Tompalátás esetén a lézeres szemműtét csak annyit tud javítani, amit a szemüveg, vagy kontaktlencse. Ha szemüveggel vagy kontaktlencsével jelentősen nem javítható a látásélesség nem javasolt a kezelés.
Mikor mond inkább nemet az orvos?
A szakorvos elsődleges célja mindig a biztonság. Ezért akkor nem javasolja a műtétet, ha:
- a kockázat nagyobb, mint a várható előny
- az eredmény nem lenne tartós
- más megoldás (például szemlencse-műtét) jobb eredményt adna
A döntés kulcsa: az alkalmassági vizsgálat
Ha a fent felsoroltak alapján nem zárható ki egyértelműen az alkalmatlanság, a következő lépés egy részletes (kb. 2-2,5 órás) szemészeti vizsgálat, ami megadja a végső választ.
Ez alapján személyre szabott döntés születik arról, hogy elvégezhető-e a beavatkozás – és ha igen, melyik típus a legmegfelelőbb.
A lézeres szemműtét sokak számára életminőség-javító megoldás, de nem univerzális. A kizáró tényezők célja nem az, hogy „elutasítsanak”, hanem hogy biztosítsák: csak azoknál történjen meg a beavatkozás, akiknél valóban biztonságos és megfelelő eredmény várható.
